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  • 老年高血压指南更新进展2018,24 (22):

    我国老年高血压患者的比例逐渐增多,其终极治疗目标为尽可能地降低并发症的发生风险,从而进一步降低病死率。全球多个国家的高血压指南均会不定期更新,以帮助医师对每一位老年高血压患者进行个体化评价,选择最优化的、不良反应少、疗效肯定、患者依从性好的治疗方案,使老年高血压患者的血压控制在目标值。每次指南的更新都是高血压治疗的一个新起点,未来希望能发现治疗高血压的新药物和新方法,从而使高血压治疗更加简单、高效...

    作者:李斌 郑刚

  • 缺血性卒中的上游治疗2018,24 (22):

    缺血性卒中是威胁人类健康的严重疾病,最主要的病因是动脉粥样硬化。上游治疗是控制疾病首发和复发的危险因素,缺血性卒中的上游治疗是未来工作的重心。控制血压、抗血小板治疗、抗凝治疗及调节血脂治疗均能明显降低卒中的风险,控制血压是预防缺血性卒中的关键,也是未来工作的重中之重。研究表明,心房颤动是心源性缺血性卒中的主要病因。目前高危人群和卒中患者的危险因素控制并不理想,需要提高临床医师对风险因素的认识,并根...

    作者:赵晓彬 袁如玉

  • 肾性高血压的治疗进展2018,24 (22):

    近年来,随着人口老龄化进程的加快及慢性疾病低龄化和普及化,肾性高血压的治疗逐渐受到广泛关注,相关的治疗研究也层出不穷,包括改变生活习惯、基础药物治疗、中药治疗及介入治疗等。但肾性高血压的独特性使基础的药物治疗与疾病本身相互制约和限制,很难发挥药物最佳的治疗效果,因此导管肾神经消融术和血管介入治疗再次应用于临床。目前,国内外对肾性高血压的非药物治疗研究日益完善,未来包括导管肾神经消融及肾血管介入治疗...

    作者:张文童 郑刚

  • 肾性高血压的诊治进展2018,24 (22):

    肾性高血压的患病率越来越高,但达标率很低,近年来各指南对肾性高血压的治疗目标意见不一。通过对比各指南的治疗目标及其变迁,可以看出,对于包括老年人及儿童在内的肾性高血压,其血压目标值仍颇具争议,但其总体趋势不单关注是否能够延缓肾损害,更加注重是否能够减少心血管事件发生,从而降低患者的病死率;通过分析各指南及建议,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)类药物,钙通道阻滞剂类...

    作者:张秋平 李青

  • 肠道菌群参与高血压形成的机制2018,24 (22):

    随着肠道菌群研究的深入,越来越多的证据表明高血压与肠道菌群失调密切相关,肠道菌群与高血压形成的途径研究近年来也取得较大进展。目前已经发现,肠道菌群可以引起肠道病理改变,其代谢产物直接参与血压的调节。而肠道神经系统与交感神经系统关系密切,同时肠道的免疫反应也会对血压产生影响。同时,高血压和菌群失调之间的因果关系、菌群影响血压的确切机制,以及该项研究在人体及临床上的开展等仍有待进一步深入研究。&nbs...

    作者:叶澍承 杨宁 杨国红 张芯 李玉明

  • 肠道菌群对高血压及母子两代血压水平的影响2018,24 (22):

    高血压是脑卒中和心血管疾病的首位危险因素。其发生机制是由遗传因素与环境因素共同作用的结果。近年来关于肠道菌群的研究不断涌现,肠道菌群以及代谢产物在高血压发病过程的重要作用也引起大量学者的广泛关注。研究发现,肠道菌群及其代谢产物通过多种信号通路参与血压调控过程,且女性在妊娠时期肠道菌群变化及失调易引发机体代谢异常及低炎症状态从而导致妊娠期高血压疾病的发生,甚至对子代生命后期疾病易感性产生影响。高血压...

    作者:李颖 杨宁 杨国红 张芯 李玉明

  • H型高血压的临床研究进展2018,24 (22):

    近年来,随着高血压流行病学的研究进展,越来越多的因子被证实与心血管事件的发生相关,如糖尿病、高血脂等。半胱氨酸作为最新发现的危险因子,既往研究证实了高血压在心血管疾病方面的危险性。临床上称高血压患者合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症为H型高血压。近年来研究也证实了高Hcy血症是心血管系统疾病发生发展的独立危险因素。此外,高血压与高Hcy血症具有协同作用。H型高血压的临床治疗在降低血压的同时降低Hcy...

    作者:邢潇萌 郑刚

  • 难治性高血压器械治疗进展2018,24 (22):

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。难治性高血压(RH)是一种类型较为特殊的高血压,患者往往会伴随有较为严重的靶器官损害症状。与正常高血压患者相比,RH患者发生心肌梗死、脑卒中、肾功能不全以及心力衰竭等疾病的概率显著增加,且患者治疗后的预后情况往往较差。因此,对于RH的临床治疗一直是广大医师以及患者所重点关注的问题。尽管抗高血压药物发展迅速,仍有部分RH患者虽经规范降压治疗,血...

    作者:李竹青 卢成志

  • 难治性高血压非药物治疗的研究进展2018,24 (22):

    难治性高血压(RH)是高血压领域的治疗难题,其高风险性和对降压药物治疗的不敏感性已引起临床工作者的高度重视。目前,在提高患者治疗依从性和完善优化降压药物治疗方案的基础上,根据患者的个体差异选择有效安全的非药物治疗手段是治疗RH的最有效措施。近年来,虽然肾交感神经去除术的研究结论不容乐观,且其他非药物治疗技术仍处于研究阶段,但未来结合患者的病理生理基础选择恰当的非药物治疗手段仍值得临床工作者进一步探...

    作者:李琳 郑刚

  • 辅酶Q10在治疗高血压方面的应用进展2018,24 (22):

    高血压是心血管疾病最相关的独立危险因素之一,将血压降至正常水平能显著减少心血管事件发生。辅酶Q10是人体自身合成的一种高效内源性脂溶性抗氧化物质,是细胞线粒体氧化呼吸链的固有成分,普通膳食补充并不足以满足病理状态下人体的需要。近年来的大量研究证实,外源性补充辅酶Q10能有效降低高血压患者的收缩压及舒张压,且未发现其引起严重不良事件,其机制可能与减轻氧化应激与改善内皮功能等有关。作为一种安全的补充剂...

    作者:王彬苏 杨宁 杨国红 张芯 李玉明

  • 溃疡性结肠炎的免疫机制研究进展2018,24 (22):

    溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病的一种,属自身免疫性疾病。病变发生在黏膜,可波及黏膜下层,严重者甚至侵袭浆膜下和肌层。UC的特点是肠道壁黏膜层明显出现增厚和密集浸润的中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞。临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,且病程时间长、范围广,严重影响患者生活。目前,UC发病率不断上升,但发病机制尚不明确,可能与遗传、环境和肠道黏膜对肠道内细菌的免疫失调等因素有关,免疫因...

    作者:赵文畅 刘羽丹 沙磊

  • DCs、Th1及Th2细胞在COPD免疫机制中的作用研究2018,24 (22):

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)可能是一种自身免疫性疾病,其发病可能与自身免疫系统调节紊乱有关。树突状细胞(DCs)作为一种重要的免疫辅助细胞,可诱导初始T细胞增殖与辅助性T细胞(Th)的分化。Th细胞可分化为Thl和Th2两个亚群。Th1细胞是一种促炎细胞,通过分泌相应促炎细胞因子发挥作用,而Th2是一种抗炎细胞,可与Th1细胞作用拮抗,从而调节机体抗炎/促炎机制。Th1/Th2细胞的平衡状态可影响...

    作者:杨莉平  欧阳瑶

  • MicroRNA作为乙型肝炎病毒感染及肝癌诊断有效标志物的研究进展2018,24 (22):

    乙型肝炎病毒(HBV)感染和肝细胞肝癌(HCC)因缺乏有效且可靠的早期诊断工具,成为全球高病死率的疾病。目前常用的HBV感染诊断标志物的诊断效果不尽人意。研究表明,人血清、血浆和唾液中存在大量稳定表达的微RNAs(miRNAs),在机体代谢中发挥重要的调控作用。miRNAs芯片技术表明,许多miRNAs在HBV感染和HCC的细胞中的表达谱相较于正常细胞具有显著差异性,这些差异性表达谱能很好地反映H...

    作者:张媛媛 王莉娟 徐云芳 赵云 刘兴祥

  • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压遗传病理机制中的研究进展2018,24 (22):

    原发性高血压(EH)的发病机制十分复杂,目前认为是在一定遗传易感性基础上,多种环境因素综合作用的结果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在EH的发生发展中发挥着重要作用,RAAS相关基因如血管紧张素转换酶基因、血管紧张素原基因、血管紧张素Ⅱ受体基因等的多态性以及表观遗传学改变对EH也有影响。开展针对EH遗传基因的研究对于了解发病机制和制定预防策略具有重要意义,这也为高血压的精准治疗提供了分子...

    作者:岳薇薇 胡大春

  • Seipin基因缺陷相关疾病及相关机制研究进展2018,24 (22):

    Seipin基因为内质网固有蛋白,高表达于全身脂肪组织、中枢神经系统和睾丸细胞中,具有维持脂滴形态,调节脂肪细胞和神经元分化等功能。Berardinelli-Seip先天性脂质营养不良症(BSCL)与Seipin基因密切关联。BSCL患者会失去绝大部分代谢活跃的脂肪组织和机械运动相关脂肪组织。同时Seipin基因缺陷患者多发生运动神经元病变,统称为Seipin病,男性BSCL患者存在的严重精子畸形...

    作者:曹根茂 刘清华

  • 人脐静脉内皮细胞永生化的研究进展2018,24 (22):

    原代人脐静脉内皮细胞培养技术存在诸多不足,永生化能延长细胞生命周期并保持稳定的内皮细胞源性,使不同细胞及细胞代之间保持同质性,为血管内皮细胞及其相关疾病的研究提供良好的细胞模型。目前以猿猴病毒40大T抗原基因和人端粒酶逆转录酶催化亚基基因诱导人脐静脉内皮细胞永生化最常用;介导外源基因进入内皮细胞的载体常见的有病毒类和非病毒类两种,以逆转录病毒载体或慢病毒载体最常用。可回复性永生化技术有望为内皮细胞...

    作者:李盛波 郑勇斌

  • 青年性脑卒中与遗传因素研究进展2018,24 (22):

    青年性脑卒中是脑卒中的一种,患者的发病年龄为15~45岁。影响青年脑卒中发病的危险因素有很多,包括吸烟、饮酒、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、缺乏体育锻炼等。青年性脑卒中具有遗传易感性,肾素-血管紧张素-醛固酮系统、同型半胱氨酸、脂质代谢、凝血和纤溶系统、单基因遗传疾病等的基因异常可导致血脂异常、高凝状态、动脉粥样硬化、血栓形成,与青年性脑卒中的发生相关。因此,早期发现和筛查卒中遗传基因对预防脑卒中...

    作者:贺美文 喻明

  • 肿瘤干细胞的放化疗抵抗相关机制2018,24 (22):

    肿瘤干细胞是潜伏在肿瘤细胞中的特殊亚群细胞,具有持续自我更新、多向分化潜能等干细胞特征。肿瘤干细胞是许多恶性肿瘤产生放化疗抵抗的重要原因,使肿瘤的临床治疗面临重大挑战。肿瘤干细胞可通过ATP酶结合盒转运蛋白、DNA损伤修复、细胞周期阻滞、细胞内减毒物质、凋亡抑制、上皮间充质转化、乏氧效应等分子机制逃避或衰减放射线、化疗药的杀伤效应,最终导致肿瘤的复发、侵袭及远处转移。目前肿瘤被认为是一种干细胞疾病...

    作者:陈媚 潘玉琼 王瑞华 

  • 中性粒细胞与淋巴细胞比值与肿瘤预后的研究进展2018,24 (22):

    中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是近年来发现的全身炎症反应指标之一,反映了机体炎症反应及机体抗肿瘤免疫状态之间的平衡。研究发现,NLR在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用。治疗前升高的NLR往往提示肿瘤患者在接受化疗、放疗、靶向治疗及免疫检查点抑制剂治疗后的低反应率,表明肿瘤患者的治疗效果不佳,而且高水平的NLR能有效预测行根治性切除术、移植术、微创等治疗患者的肿瘤复发风险增加、整体预后较差。NLR...

    作者:孙莎莎 陈京龙 丁晓燕 郭晓笛 李文东 孙巍 申燕军

  • 早期宫颈癌术后预后危险因素及治疗进展2018,24 (22):

    早期宫颈癌可分为ⅠA~ⅡA期,以手术治疗为主,多数术后预后较好。中晚期宫颈癌以放疗和化疗为主,预后较差,大部分患者对放化疗不敏感,局部复发和远处转移率较高。宫颈癌预后与宫颈癌分期及危险因素密切相关。术后出现危险因素可影响患者预后,增加复发风险,降低患者生存质量。危险因素包括高危因素、中危因素和有争议的因素。一般出现危险因素时,可选择观察或进行辅助治疗改善预后,提高患者生存率。术后辅助治疗方法主要包...

    作者:邓波儿 孔为民