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  • 糖尿病与冠状动脉微循环障碍的研究进展
    2018,24 (13):

    糖尿病患者无论是否合并冠状动脉狭均常存在冠状动脉微循环障碍(CMD)。CMD可加重糖尿病患者的心肌缺血,加糖尿病患者不良心血管时间的发生风险。糖尿病患者长期高血糖状态刺激介导内皮损害、氧化应激、炎症反应和血小板功能异常,与糖尿病合并CMD的发生、发展密切相关。侵入性和非侵入性的影像学方法可用于发现CMD,但不能显示其内在的发病机制。针对CMD相关发病机制的治疗方案也学尚未经临床试验确证其疗效。探究...

    作者:唐莉莉,姚道阔,王萍,陈晖

  • FFR、IMR及iFR在冠状动脉血运重建中的应用进展
    2018,24 (13):

    一直以来,冠状动脉造影术评估的罐装哦对那个买狭窄严重程度都是指导冠心病血运重建与药物治疗的主要标准,然而由冠状动脉压力或血流引起的生理功能改变逐渐进入临床介入医师的视野,作为心脏介入医师,应将指导介入的策略由解剖转向生理。与可以直接影响患者的治疗不同,一种由价值的诊断性检查必须能够帮助决策者作出正确的决定,进而影响临床结局,临床结局是评估诊断性检查的金标准。在侵入性的冠状动脉造影过程中完成血流储备...

    作者:刘青波,陈晖

  • 二维斑点追踪超声心动图技术的临床应用进展
    2018,24 (13):

    左心室收缩功能是心血管疾病患者预后的重要预测因子之一,目前临床中最常用的评价左心室收缩功能的方法是二维Simpson方法测量左心室射血分数(LVEF),声学造影剂和实时三维超心动图技术的应用提高了评价LVEF的准确性。然而,在一些特定疾病或左心室收缩功能存在细微变化时LVEF并不能真实反映左心室收缩功能的变化。二维斑点追踪是近年来发展起来的一项超声心动图新技术。它可以对心肌组织的斑点回声进行追踪,...

    作者:郭春艳,赵树梅,陈晖

  • 心脏磁共振成像技术在心力衰竭患者中的应用价值
    2018,24 (13):

    心脏磁共振成像(CMR)诊断技术发展快速,在心力衰竭患者中能够准确评估心脏结构、功能,可靠性和重复性更高;同时CMR检查还能显示心肌水肿、炎症、纤维化和瘢痕等心肌状态,在心力衰竭病因诊断方面能够提供很多有价值的信息。重要的是,CMR检查可彼岸电离辐射和碘化对比剂的不良影响。目前CMR已经成为心脏疾病检查的重要工具;针对心力衰竭患者,磁共振检查技术的诊断价值已经为许多研究证实,并被国内外权威心力衰竭...

    作者:赵树梅,郭春艳,陈晖

  • 不同冠状动脉病变的急性冠状动脉综合征患者胆固醇和胆红素水平的比较
    2018,24 (13):

    目的  比较不同冠状动脉病变的急性冠状动脉综合征(ACS)患者胆固醇和胆红素水平。方法  回顾性分析2015年1月至2017年8月在首都医科大学附属北京友谊医院行冠状动脉造影和血管内超声(IVUS)的105例ACS患者的临床资料。根据最小管腔面积(MLA)将患者分为两组,冠状动脉病变程度较重组(重度组)(n=53);行VUS时,左主干的MLA<6 mm?或左前降支(LAD...

    作者:刘思成,赵昱,陈晖

  • C反应蛋白和纤维蛋白原与合并结缔组织病的冠心病2018,24 (13):

    作者:周力,赵昱,陈晖

  • 线粒体动力学在心肌缺血/再灌注损伤中的研究进展2018,24 (13):

    线粒体稳态是机体在代谢或者环境应激反应中维持心脏功能的关键。线粒体动力学(分裂、融合)在维持线粒体稳态中发挥重要作用,其过程主要由线粒体动力学相关蛋白介导。心肌缺血/再灌注损伤时,活性氧类大量产生及Ca2+超载,导致线粒体通透性转换孔开放、线粒体膜电位降低,最终导致细胞凋亡。研究表明活性氧类和Ca2+超载会通过介导线粒体动力学蛋白从而调控线粒体融合和分裂。该文综述了线粒体动力学相关分子在心肌缺血/...

    作者:金思妤,罗俊一,杨毅宁※

  • PGC-1α的生理作用与临床疾病2018,24 (13):

    过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)是调节细胞能量代谢的重要的辅助活化因子,其在线粒体的生物合成、骨骼肌纤维类型转换、机体适应性产热、糖代谢以及脂代谢中发挥重要作用,同时还可以调节内皮细胞的稳态。PGC-1α在代谢性疾病、糖尿病肾病、心血管疾病以及肿瘤和神经性退行性疾病患者中的表达水平与正常人不同,其有可能成为以上疾病治疗的新靶点,为疾病的治疗提供新的途径,以期改善患者的生活...

    作者:李琳琳,曹正宇,田野※

  • 缺氧致认知功能障碍的机制及其防治研究2018,24 (13):

    脑作为人体耗氧量最大的器官之一,极易受到缺氧伤害。缺氧会影响脑信息加工过程,进而发生认知功能障碍。认知功能障碍是指认知功能受到不同程度损害,表现为反应迟钝、记忆困难、注意力缺陷等,机体在不同缺氧条件下产生的活性氮和活性氧类,会对大脑皮质和海马区产生不同的影响,进而诱发机体不同机制的认知功能障碍。认知功能障碍与全身多系统疾病关系密切,但缺氧导致认知功能障碍的机制尚不明确。因此,研究缺氧致认知功能障碍...

    作者:杨颖1,2,景临林1,马慧萍1,贾正平1※

  • 类风湿关节炎与关节滑膜异位生发中心形成的机制2018,24 (13):

    很多自身免疫性疾病的靶器官中均有异位生发中心(ELS)出现,ELS在类风湿关节炎(RA)中主要存在于关节的滑膜中,ELS的特点是在滤泡样树突细胞的网状结构支撑下形成有规律的T/B细胞的聚合体,从而支撑ELS反应。ELS的功能通过产生特异性自身抗体来维持免疫应答,并且与患者疾病的严重程度及药物治疗敏感性相关。ELS发挥功能的机制尚不完全清楚,ELS是否为RA的一种表型或疾病炎症的进一步进化仍不清楚,...

    作者:聂智兴,顾玉彪,韩大鹏,肖连波,欧阳桂林※

  • 增生性玻璃体视网膜病变发病机制与治疗的研究进展2018,24 (13):

    增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是一种纤维化改变的过程,也是网膜复位手术后复发的主要因素,复杂的发病机制及病理变化参与这一过程。一系列因素刺激视网膜色素上皮细胞由上皮表型向间质表型转变,通过上皮细胞-间充质转化(EMT)过程从而引起玻璃体视网膜纤维化改变。目前PVR的主流治疗方法仍为外科手术,通过术前危险因素的控制,及根据病变发展的不同时期采用适当的手术,同时辅助药物治疗通常可以改善疾病预后。已有...

    作者:路永珩,郑轶※

  • 肾近端小管损伤标志物在特发性膜性肾病中应用的研究进展2018,24 (13):

    特发性膜性肾病是以一种以肾小球病变为主的疾病。肾小球疾病的发展和预后与肾小球本身的损害、近端肾小管功能损害的严重程度密切相关,已经应用于临床的常见近端肾小管损伤分子有β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白等,这些分子能较好地反映病情的严重程度。近几年来,肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白等新兴的近端肾小管损伤标志物开始出现,它们在特发性膜性肾病中的研究较少,表...

    作者:安常娟,刘建华,程桂雪, 秦晓松※

  • 急性肾损伤生物标志物的研究进展2018,24 (13):

    急性肾损伤是一种常见的临床综合征,可继发于感染、休克、手术及药物损伤等情况,目前临床常用的肌酐及尿量等反映肾功能的指标能够提示肾功能的基本变化情况,但由于影响因素较多,对于早期肾损伤评价的敏感性较差。随着研究的不断深入,尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、白细胞介素18、尿肾损伤因子、L型脂肪酸结合蛋白、尿α1-微球蛋白及尿微量白蛋白/尿Cr比值等指标被证实能够更...

    作者:张 媛,赵 敏※

  • 经皮冠状动脉介入术心肌损伤预测因子的研究进展2018,24 (13):

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病患者血运重建的主要方法之一,可有效改善冠心病患者的冠状动脉狭窄和缺血症状。其相关心肌损伤是影响再灌注治疗效果的一个重要因素,且与预后不良有关。PCI相关心肌损伤的主要发生机制可归纳为机械性损伤和缺血/再灌注损伤。其相关心肌损伤预测因子对于PCI带来心肌损伤的预防和治疗有重要意义。因此,未来应提高对PCI相关心肌损伤预测因子的认识,以早期预防PCI相关心肌损...

    作者:陈 伟※,伍于斌

  • 时钟基因与昼夜节律在缺血性心脏病中的研究进展2018,24 (13):

    缺血性心脏病是一种常见的临床疾病。心肌组织缺血缺氧导致心肌细胞坏死,进而产生心脏泵血功能以及循环障碍,严重影响人类健康及生活质量。研究表明,急性心肌梗死的发生率在一日中呈周期性节律振荡,并在早晨至上午这一时段达到高峰。时钟基因与昼夜节律参与缺血性心脏病病程的机制已成为近年来研究的重点。大量研究表明,时钟基因与昼夜节律的紊乱通过调节代谢、自噬与氧化应激水平,介导血管损伤,影响心肌缺血/再灌注损伤,在...

    作者:王雅枫,夏中元※,雷少青,赵博

  • 缺氧诱导因子1α与缺血性心肌病、心力衰竭关系的研究进展2018,24 (13):

    机体维持内环境的氧稳态是通过调节缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达实现的,而心脏在维持氧稳态中起着关键作用。心脏自身维持有效的收缩功能也需要有充足的氧气供应。HIF-1α作为低氧敏感因子,低氧状态会抑制HIF-1α的降解,导致HIF-1α与HIF-1β结合形成复合物,进而调控细胞核内相关基因的表达,激活多条信号通路,提高细胞的缺氧适应能力,进而保护细胞。HIF-1α在缺血性心肌病与心力衰竭中通...

    作者:孙科远,黄高忠※

  • 急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血的相关机制及治疗进展2018,24 (13):

    急性早幼粒细胞白血病(APL)常因合并特殊的病理改变,被法美英协作组分为急性髓系白血病M3型,约占急性髓系白血病的10%,其常因合并弥漫性血管内凝血(DIC)导致死亡。DIC的发生是由于异常早幼粒细胞胞质内含有促凝物质,白血病细胞破裂后,该促凝物质被释放引发DIC。其由多因素共同引发,既包括以往明确的组织因子、炎性因子、肿瘤促凝素,也包括新近发现的血浆微粒、膜联蛋白Ⅱ等。虽然亚砷酸、全反式维甲酸对...

    作者:申彪,张莹,曹峰林※

  • 酪蛋白激酶1信号通路分子机制的研究进展2018,24 (13):

    丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶的酪蛋白激酶1(CK1)家族参与调控组织细胞的多个生理病理过程,并通过不同信号转导途径来协调生命有序地进行。Hedgehog(Hh)、Hippo以及Wnt/β联蛋白途径等是CK1调控机体细胞生长增殖、胚胎发育、能量代谢、昼夜节律等生命活动的主要信号通路。研究发现,CK1成员对调节Wnt、Hh等途径的上游信号发挥重要作用,特别是对信号通路中酶活性的调节有重要作用。CK1家族成员...

    作者:黄琴,夏中元※

  • 结直肠癌脑转移的研究进展2018,24 (13):

    结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。我国结直肠癌的发病呈快速上升趋势,其晚期常见转移部位依次为肝、肺、骨,而结直肠癌脑转移较少见,通常发生在疾病进展晚期。但近年来结直肠癌脑转移的发生率逐年升高,且预后较差。目前,结直肠癌脑转移的治疗尚无标准方案,常根据脑转移瘤的数量、部位、大小及患者身体状态选择手术、放疗、化疗、对症支持治疗,但疗效较差。未来,抗血管生成药物的应用将为结直肠脑转移患者的治疗提供新思路。

    作者:杨艳艳,魏孝礼,白玉贤※

  • 错配修复/微卫星不稳定性在晚期结直肠癌中的研究进展2018,24 (13):

    结直肠癌是一种异质性肿瘤,它的发生是一个涉及多基因、多阶段的复杂生物学过程,即使病理分期相同,其临床表现、预后、个体对治疗的反应也会有很大的差异。在我们的临床工作中,除了通过综合治疗提高恶性肿瘤疗效外,寻找有效的预后及预测指标亦很重要,这些指标能在临床工作中为判断预后、确定治疗策略、制定随访计划等提供重要参考依据。

    作者:王 丽,童建东※