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  • 代谢组学在肝细胞性肝癌中的研究进展2017,23 (6):

    肝细胞性肝癌(HCC)是肝脏疾病中最常见的一种恶性肿瘤,高发病率、高病死率是其显著特点。HCC的发生、发展与体内的代谢状态息息相关。代谢组学通过分析生物尿液或血液等标本中的特征性代谢物,对这些代谢物的轮廓进行分析,进而探寻到对诊断HCC有重要价值的生物标志物,并深入研究其发生机制,为HCC的诊断、治疗及预后评价提供新的客观依据。但是,目前HCC的发病机制尚不完全清楚,具有研究价值的生物标志物少,仍...

    作者:李欣遥,彭  芳

  • 直肠癌患者个体化治疗的应用现状及展望2017,23 (6):

    在全球的恶性肿瘤中,直肠癌具有发病率高、根治性差的特点。个体化治疗指根据每例患者的不同情况采用科学合理的治疗方案。个体化治疗有助于每例肿瘤患者根据具体实际,采用合适的治疗方案,从而达到最好的治疗效果。目前在我国个体化治疗已经应用于不同恶性肿瘤的治疗中,其中在直肠癌中的应用也较多。但是有些医师对于个体化治疗的概念以及应用的一些要求和做法尚不明确。根据患者的具体情况,采用个体化的治疗方式和手术方式,使...

    作者:周  飞1,2,陈庆民3a,吕晓红3b,宁晓婷4,王锡山5,6

  • 非小细胞肺癌分子标志物的临床意义及研究进展2017,23 (6):

    非小细胞肺癌(NSCLC)是临床常见的恶性肿瘤。随着化疗、放疗技术的不断发展,NSCLC的治疗效果显著提高,但患者总体预后仍然较差。探索更安全、高效的NSCLC多学科综合治疗模式是临床工作者亟待解决的重点和难点问题。近年来,各种分子标志物在NSCLC的预测、诊断、治疗、预后评估中具有重要价值。目前,科研、临床工作中对NSCLC相关分子标志物的研究越来越重视,相信随着精准医学时代的到来,NSCLC相...

    作者:贾  锐1,李晓平2

  • 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究现状


    2017,23 (6):

    随着经皮冠状动脉介入(PCI)技术的日益成熟,极大地挽救了濒死心肌,降低了恶性心血管事件的发生率,从而改善急性心肌梗死患者的预后。直接PCI治疗在急诊胸痛中的应用越来越广泛,其临床疗效的评价已引起越来越多介入心脏医师的重视。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中由于较多患者存在多支血管病变,使其成为高病死率的危险亚群。直接PCI可以改善梗死相关动脉(IRA)的血流灌注,最大程度地缩小心肌梗死...

    作者:盛  博,陈  炜

  • 提高心脏再同步化治疗效果的研究进展2017,23 (6):

    心脏再同步化治疗(CRT)作为心力衰竭的主要器械治疗手段,其治疗效果因人而异。CRT应答率主要受患者选择、起搏电极植入位置、合适的起搏间期及完善的术后管理等因素的影响。心脏非同步收缩是CRT治疗的理论基础,体表心电图显示具有典型左束支传导阻滞的患者已证实可明显获益。其他如机械非同步、心肌瘢痕、心力衰竭病因等因素均可在一定程度上影响CRT获益。目前尚未发现适用于所有患者的左心室起搏位点,但最迟激动部...

    作者:马少卫,马淑梅

  • 非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制


    2017,23 (6):

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、非酒精性脂肪肝在我国已成为危害人类健康的常见病、多发病。两者常共存于同一患者中,有共同的危险因素,甚至非酒精性脂肪肝已成为冠心病的易患因素,增加了冠心病的发病率及心血管疾病不良预后的发生率。研究非酒精性脂肪肝与心血管疾病的关系及可能机制、治疗方法,可提高临床医师对非酒精性脂肪肝的重视,增强危重意识,以便早期识别共病和死亡风险增加的患者,并对其加强管理,以改善患者...

    作者:杨艳红,李守贤

  • 住院患者高血糖质量控制模式的研究进展2017,23 (6):

    伴随高血糖住院患者的逐渐增多,各科医师已逐渐认识到高血糖带来的各种不利影响和良好的血糖质量控制带来的益处,但由于各种因素的影响,导致住院患者高血糖控制难度加大。目前,各科医师已探索出多种血糖质量控制模式,以便于及时发现、科学监测、规范化治疗高血糖。其中,互联网血糖监测系统(IBGMS)在血糖管理团队优化住院患者高血糖质量控制过程中起着桥梁作用。随着IBGMS融入到医院网络系统,专业的血糖管理团队直...

    作者:阳晓霞1,2,李  勤2

  • 粪便细菌移植与肝脏疾病的研究进展2017,23 (6):

    粪便细菌移植作为一种全新的治疗方式,其临床应用价值越来越受到重视,并且在某些疾病,如消化道疾病及自身免疫性疾病的治疗方面表现出独特的优势。但由于其伦理学争议以及患者的心理接受能力,临床应用仍受到较大的限制。而且由于移植物独特的来源,对其研究也仅处于起步阶段,特别是有关其机制、治疗标准、适应证及禁忌证等均无定论。同时,对于其是否会引起其他并发症或者传染病以及应对措施,目前仍未达成相应的共识。

    作者:王威巍,张  宇,李  靖

  • 基于药物代谢组学的个体化医疗研究进展2017,23 (6):

    随着科学技术的不断发展和人类生活水平的不断提高,人们对医学技术的要求也不断提高,目前人类对医学的要求是实现个体化医疗,从而实现医疗上的安全、有效、合理。药物代谢组学被逐渐应用在个体化医疗中,在疾病预防、诊断、治疗方面都起到了重要作用,它通过分析生物体液中的代谢物来预测和评价药物的疗效和不良反应。药物代谢组学通过分析不同的代谢表型,找出一些与特定疾病相关性强的生物标志物。生物标志物能够指示疾病的发生...

    作者:周学灵,彭  芳

  • 正常压力性脑积水的诊断与治疗进展2017,23 (6):

    正常压力性脑积水(NPH)是一种脑室扩大而脑室内压力正常的交通性脑积水症候群。在临床中NPH较少见,目前其病因及发病机制尚不明确。NPH多发生于老年患者,主要表现为精神障碍、步态障碍和尿失禁三联症。影像学表现为脑室系统轻至中度扩张。结合患者的症状、体征、辅助检查及预后可作出诊断。脑室腹腔分流术是改善其症状的主要方法,但由于不可逆的神经变性,少数患者术后症状缓解不明显甚或不缓解。需合理应用,方可取...

    作者:曹彦鹏,刘  宁

  • 扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育的影响2017,23 (6):

    扁桃体及腺样体肥大对儿童生长发育影响巨大,其能导致骨骼发育迟缓、心脏疾病、肾病和肺心病等多系统疾病。扁桃体及腺样体肥大影响生长发育的机制极其复杂,主要的机制可能为扁桃体及腺样体肥大导致上呼吸道狭窄,引起肺通气障碍,导致夜间缺氧,影响多种激素的分泌。早期的药物或手术干预能较好地降低其对患儿的影响,使患儿缺氧状况得到改善,逐渐恢复到正常生长发育过程。

    作者:苏灿军1,2,应民政2

  • 儿童流感病毒感染的临床特征研究进展2017,23 (6):

    流行性感冒(流感)传播迅速,发病率高,且有一定的致死率。儿童出现流感样症状后,极易发展为重症病例,尤其是5岁以下散居和幼托儿童应该作为重点人群。近年来国内外对儿童流感的研究取得较大进展,熟悉流感的流行季节、临床表现、诊断及相关辅助检查特点、混合感染情况、流感病毒(A、B)感染的年龄、性别差异、治疗,尤其是及时了解奥司他韦的耐药性、儿童中不断出现变异的流感病毒亚型:如H7N9、H5N6等问题,对于预...

    作者:马宇廷,邹映雪

  • 翼状胬肉治疗的现状与进展2017,23 (6):

    翼状胬肉是最常见的眼表疾病之一,在人群中发病率高。随着疾病的发展,除了影响美观,还会引起视力受损。翼状胬肉的病因不明,多数学者认为该疾病与紫外线引起的基因表达异常有关。其治疗方式多种多样,但因治疗后可能出现复发的特性,故一直困扰着临床医师。为了达到最小的创伤及最低的复发率,诸多学者和临床医师对翼状胬肉的发病机制作了大量的研究,也对翼状胬肉的手术治疗方式做了许多改进,同时将新兴的药物及材料应用于胬肉...

    作者:张雅冰,张晓俊

  • 微RNA在糖尿病中的应用进展2017,23 (6):

    微RNAs(miRNAs)是一类在体内分布广泛的小分子,参与细胞生长、分化等体内多种生理和病理过程的调节,与肿瘤、糖尿病等多种疾病的发生、发展密切相关。机体或病灶组织释放的miRNA在循环中稳定性较好,不易被降解。miRNA水平的变化可预示疾病变化,对于早期症状不明显以及临床组织标本获得困难导致难以进行早期诊断的疾病,miRNA可以作为新的早期诊断标志物。

    作者:徐丹丹,罗飞宏

  • 核因子E2相关因子2在2型糖尿病及其并发症中的作用


    2017,23 (6):

    高患病率及逐渐增加的发病率使糖尿病及其并发症已经成为全球性健康问题。慢性高血糖是其主要特点,是引起大血管及微血管并发症的根源。高血糖引起的活性氧和活性氮的过度生成导致的氧化应激,是糖尿病并发症的关键因素。在氧化应激相关疾病中核因子E2相关因子2是抗氧化反应的一个关键转录因子,通过表达抗氧化酶及Ⅱ相解毒酶可能会阻止糖尿病及其并发症的发生与发展。

    作者:李  翠,汪晓霞

  • 不同种族/民族间妊娠期糖尿病的危险因素分析2017,23 (6):

    妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的合并症之一,其增加难产和剖宫产的发生率,对妊娠结局及母婴健康有严重影响,不同种族或民族GDM的发病率并不相同,体质指数>25.0 kg/m2、超重或肥胖、孕期增重、GDM孕产史、维生素D缺乏、饮食结构等是其危险因素。针对不同的种族或民族,避免危险因素、合理膳食、调整生活方式、控制体质量增长等可以减少GDM的发生,有效预防GDM不良妊娠。

    作者:荆芳芳,孟海霞

  • 2型糖尿病心血管病变高血压管理的研究进展2017,23 (6):

    高血压作为糖尿病患者心血管病变(CVD)最常见的高危因素,在CVD的发病过程中起重要作用。近年来针对糖尿病合并高血压的这一特殊群体进行了大量的临床试验和基础研究,尤其是许多大规模、多中心的临床研究,对于其共病的机制、不同人群血压的血压控制目标、生活方式干预及优选降压药物等制订了一系列的专家意见、共识或指南,从而有利于达到优化管理的目的,进而延缓2型糖尿病患者CVD事件的发生。

    作者:杨  伟,华  琦

  • 早期复极综合征的研究进展2017,23 (6):

    早期复极综合征(ERS)可能与心脏性猝死密切相关,其机制可能与心外膜瞬时外向钾离子流介导的动作电位复极不一致有关。ERS危险因素包括有晕厥、猝死及室性心律失常史、下侧壁导联J点抬高超过02 mV或J波广泛分布、心室除极异常、急性心肌梗死、特异性基因突变等。目前仍无完全有效预防ERS相关的恶性心律失常的药物或非药物。药物治疗中的奎尼丁及异丙肾上腺素可能有效,但需要进一步证实。埋藏式心脏转复除颤...

    作者:黄  平,王  伟

  • 呼气末二氧化碳分压联合平台压监测在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用进展


    2017,23 (6):

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的危重症,其主要的临床表现为进行性呼吸窘迫以及难治性低氧血症,常规氧疗难以缓解症状及纠正低氧血症。肺保护性通气策略是目前ARDS机械通气的标准治疗策略,允许高碳酸血症及限制平台压是肺保护性通气策略的重要手段,呼气末二氧化碳分压及平台压监测能提高ARDS的机械通气效果及减少呼吸机相关性肺损伤等并发症,合理设置符合个体化原则的机械通气模式和参数。

    作者:蔡英丽1,2,詹  红2

  • 半肝阻断联合控制性低中心静脉压在肝切除中的应用


    2017,23 (6):

    目的  探讨半肝阻断联合控制性低中心静脉压(LCVP)技术对肝切除术中的出血量及术后肝肾功能的影响。方法  回顾性分析2013年6月至2015年12月西京医院肝胆外科行半肝阻断肝切除符合研究入组标准患者80例,并分为LCVP组[术中维持中心静脉压0~5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]40例和正常中心静脉压(NCVP)组(术中维持中心静脉压在6~12 cmH2...

    作者:王学智,宋文杰,刘正才,王德盛